صفحة طب

صفحة طب هوا موقع طبى عالمى من مصادر موثوقة يعمل على تحسين الوعى الطبى لدى المتابعين ويحرص على افادتهم دائما بكل المعلومات الطبية المؤكدة لحياة صحية أفضل .

لا يجب إصلاح جميع الشرايين المسدودة. هنا لماذا

لا يجب إصلاح جميع الشرايين المسدودة. هنا لماذا

جدول المحتويات

لا يجب إصلاح جميع الشرايين المسدودة. هنا لماذا

 

إذا كنت تعتقد أنه يجب إصلاح جميع حالات انسداد شرايين القلب ، فأنت لست وحدك. لسنوات ، اعتقد أطباء القلب أيضًا أنه إذا كان بإمكاننا فتح شريان مسدود بدعامة أو بالون ، فيجب علينا ذلك.

هذا منطقي ، لكن في بعض الحالات ، يكون خطأ. دعني أوضح.

دوج رجل يبلغ من العمر 67 عامًا جاء لرؤيتي لأنه يشعر أنه أبطأ قليلاً أثناء التمرينات القوية مما ينبغي أن يكون. لا يعاني من ألم في الصدر أو ضيق في التنفس ، وقدرته على التحمل جيدة ، لكنه غير قادر على المواكبة كما يريد. تضمن جزء من التحقيق في أعراضه اختبارًا لمجرى التمارين – اختبار إجهاد – والذي أشار إلى نقص التروية ، مما يعني أنه أظهر إمكانية حدوث انسداد في شرايين قلبه.

يعد اختبار الإجهاد أثناء التمرين مفيدًا ، ولكنه ليس دقيقًا بدرجة كبيرة. لذلك ، لتأكيد اختبار الإجهاد الإيجابي ، نجري عادةً اختبارًا إضافيًا لفحص الشرايين نفسها. في حالة دوج ، أوصيت بإجراء تصوير الأوعية التاجية بالتصوير المقطعي المحوسب ، وهو اختبار بالأشعة السينية يقوم بتقييم مباشر لشرايين القلب لتقييم الانسدادات. أظهرت دراسة دوج وجود شريان شديد الضيق في قلبه. والأهم من ذلك ، أن هذا الشريان كان شريانًا صغيرًا يمد منطقة صغيرة نسبيًا من قلبه بالدم. عندما أخبرته بالنتائج ، تفاجأ في البداية لأنني لم أوصي بإصلاح هذا الانسداد بدعامة.

من يحتاج إلى دعامة شريان القلب؟

هناك ما يقرب من مليون عملية جراحية لشريان القلب (تسمى التدخلات عبر الجلد أو التدخلات عبر الجلد) يتم إجراؤها كل عام في الولايات المتحدة ، مما يجعلها من بين العمليات الجراحية الأكثر شيوعًا التي يتم إجراؤها. لكن الأبحاث الحديثة تشير إلى أن بعض هذه العمليات الجراحية قد لا تكون ضرورية.

بعبارات عامة ، يتم إجراء دعامات شريان القلب في حالتين. أحدهما أثناء نوبة قلبية أو نوبة قلبية وشيكة . وهذا ما يسمى بأمراض القلب الحادة. والآخر عندما تكتشف اختبارات الإجهاد أو اختبارات شريان القلب الأخرى وجود انسدادات. وهذا ما يسمى بمرض القلب المستقر.

أثناء النوبة القلبية ، من المقبول جيدًا أن فتح شريان القلب بإجراء الدعامة مفيد. هناك أدلة بحثية قوية على أن فتح الشريان يقلل من خطر الموت ، ويزيد من الضرر الذي يلحق بالقلب ، ويؤدي إلى فشل القلب في المستقبل.

ومع ذلك ، فإن الشيء نفسه لا ينطبق على معظم شرايين القلب المسدودة التي تم اكتشافها عن طريق اختبار الإجهاد عندما لا يكون المريض مصابًا بنوبة قلبية.

في حين أنه يبدو من المنطقي أن فتح شرايين القلب المسدودة سيكون مفيدًا ، إلا أن العديد من التجارب البحثية لم تظهر أي فائدة في إصلاح انسداد الشرايين في المرضى المستقرين.

كانت تجربة COURAGE واحدة من أولى الدراسات البحثية الكبيرة التي أظهرت أن فتح الشرايين القلبية المسدودة في المرضى المستقرين لم ينقذ الأرواح . قارنت هذه الدراسة الأشخاص الذين عولجوا من انسداد في شريان القلب باستخدام الدعامات والأدوية مع أولئك الذين عولجوا بالأدوية فقط. بعد متابعة هؤلاء الأفراد لما يقرب من خمس سنوات في المتوسط ​​، لم يكن هناك فرق في معدلات الوفيات أو معدلات النوبات القلبية بين المجموعتين.

كانت النتيجة مفاجأة للعديد من أطباء القلب ، وتم انتقاد الدراسة بسبب العديد من العيوب المحتملة.

ومع ذلك ، أظهرت تجربة حديثة نفس عدم فائدة الدعامات في المرضى المستقرين.

تم اختيار تجربة ISCHEMIA لأكثر من 5000 شخص يعانون من انسداد في شريان القلب الرئيسي بشكل عشوائي لإصلاح الانسداد والأدوية أو الأدوية فقط. تمامًا مثل تجربة COURAGE ، لم تجد الدراسة أي اختلافات في الوفاة أو النوبة القلبية أو قصور القلب أو الاستشفاء بين المجموعتين.

من المقبول عمومًا الآن أن الدعامات في شرايين القلب المسدودة في المرضى الذين لا يعانون من نوبة قلبية لا تقلل من خطر الموت أو النوبة القلبية في المستقبل. ومع ذلك ، أظهرت تجارب COURAGE و ISCHEMIA انخفاضًا في ألم الصدر لأولئك الذين لديهم دعامات مقارنة بالعلاج الطبي وحده ، ولكن حتى هذه الميزة مثيرة للجدل . 

يتضمن قرار إجراء دعامة في شريان القلب الموازنة بين المخاطر والفوائد. في حالة دعامات شريان القلب ، فإن مخاطر الإجراء معروفة. على الرغم من ندرة حدوث مضاعفات خطيرة مثل النوبة القلبية أو السكتة الدماغية أو حتى الموت في أقل من 1٪ من الحالات. تعد مضاعفات النزيف أو تلف الكلى أو رد الفعل التحسسي أكثر شيوعًا ، على الرغم من ندرة حدوثها.

ومع ذلك ، إذا لم تكن هناك فائدة من الإجراء ، فإن أي خطر غير مقبول.

يعتبر قرار إجراء الدعامة قرارًا معقدًا. هناك العديد من العوامل التي يجب مراعاتها ، والكثير منها لا يمكن شرحه في مقال واحد. لذلك ، لتحديد أفضل مسار لك ، قم بإجراء مناقشة عميقة مع طبيبك لاستكشاف المخاطر والفوائد والبدائل الطبية ، متوازنة مع قيمك وأهدافك.

بعد أن راجعت المعلومات الطبية مع دوج ، قررنا أن أعراضه غير محتملة بسبب انسداد شريان القلب. نظرًا لأن الدعامة ربما لن تساعده على الشعور بالتحسن ، وكنا نعلم أنها لن تقلل من خطر تعرضه للوفاة أو النوبة القلبية ، فقد قررنا علاج مرض الشريان القلبي لديه طبياً. بدأنا نظامًا علاجيًا وقائيًا قويًا تضمن تحكمًا ممتازًا في ضغط الدم والكوليسترول ، جنبًا إلى جنب مع أسلوب حياته الصحي.

بعد عام واحد ، استمر في العمل بشكل جيد.

ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا
ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا
ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا
ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا
ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا
ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا
ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا
ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا
ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا
ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا
ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا
ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا
ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا
ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا
ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا
ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا
ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا
ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا
ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا
ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا
ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا
محمد هوست , صفحة طب , صفحة طب , صفحة طب & sf7ttb , sf7ttb , طب
صفحة طب , صفحة , طب , صفحة طب sf7ttb , sf7ttb , صحة الحيوانات الأليفة , إدارة الألم , الصحة النفسية , صحة القلب , النظام الغذائي والتغذية , ADHD , ADHD عند الأطفال , التهاب الفقرات التصلبي , أزمة , مرض في الجلد , رجفان أذيني , سرطان الثدي , إدارة الكوليسترول , مرض الانسداد الرئوي المزمن , مرض كرون , تجلط الأوردة العميقة , كآبة , داء السكري , فيروس العوز المناعي البشري , سرطان الرئة , الذئبة , صداع نصفي , ورم نقيي متعدد , تصلب متعدد , سرطان المبيض , سرطان البروستات , صدفية , التهاب المفاصل الصدفية , التهاب المفصل الروماتويدي , فصام , اضطرابات النوم , تعاطي المخدرات , التهاب القولون التقرحي

شارك المعرفة:

Twitter
LinkedIn
VK
Facebook
WhatsApp

مقالات ذات صلة:

مقال متميز

يوم في حياتي مع ADHD

يوم في حياتي مع ADHD

يوم في حياتي مع ADHD   أبتسم في أي وقت يسألني أحدهم عما يعنيه يوم “نموذجي” في حياتي. عادة ما يسألني صحفيون يكتبون عن ريادة الأعمال (أمتلك محل لبيع الكتب). أشعر بالقلق من أن ردي سيخيب ظنهم بطريقة ما لأنني لا أملك روتينًا أو خرافات محددة تشكل جزءًا من قصص الأصل الأسطورية

اقرأ أكثر »

صفحة طب هوا موقع طبى عالمى من مصادر موثوقة يعمل على تحسين الوعى الطبى لدى المتابعين ويحرص على افادتهم دائما بكل المعلومات الطبية المؤكدة لحياة صحية أفضل .

أحدث المقالات
ADHD المأجورون المفضلة لدي
ADHD

ADHD المأجورون المفضلة لدي

ADHD المأجورون المفضلة لدي   على الرغم من مرور أقل من عام منذ أن تلقيت تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في سن 41 ،

يوم في حياتي مع ADHD
ADHD

يوم في حياتي مع ADHD

يوم في حياتي مع ADHD   أبتسم في أي وقت يسألني أحدهم عما يعنيه يوم “نموذجي” في حياتي. عادة ما يسألني صحفيون يكتبون عن ريادة الأعمال